۳۳ میلیون نفر بیمه شده رایگان بیمه سلامت در کشور

حال براساس جز ۱ بند ف تبصره ۱۷ قانون بودجه با موضوع یکسان سازی خدمات در صندوق سلامت همگانی و روستاییان و مصوبه دولت در ۳۰ خرداد ۱۴۰۲،دو دهک دیگر به مجموع بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه شد ودر قالب طرح “پوشش همگانی” ۵ دهک درآمدی پایین جامعه حق بیمه آن ها به صورت رایگان می باشد و میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ نیز به طور چشمگیری کاهش یافته و جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت می‌توانند از خدمات درمانی در بخش‌های سرپایی و بستری استفاده کنند.

طرح “پوشش همگانی” همانند سایر صندوق‌های بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت می‌توانند جهت دریافت خدمات سرپایی و بستری به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران مراجعه کنند.

طرح پوشش همگانی طرحی امید بخش در جامعه

در راستای اجرای طرح پوشش همگانی دکتر محمد مهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: بر اساس مصوبه دولت در خردادماه سال جاری دو دهک دیگر به مجموع بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه و در حال حاضر ۵ دهک اول جامعه حق بیمه آن ها به صورت رایگان است و میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ نیز کاهش یافته که بر این اساس در دهک ۶ با کاهش ۱۰ درصدی، از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد رسید؛ دهک ۷ با کاهش ۱۰ درصدی، از ۴۰ درصد به ۳۰ درصد؛ دهک ۸ با کاهش ۲۰ درصدی، از ۶۰ درصد به ۴۰ درصد؛ و پرداختی دهک ۹ با کاهش ۳۰ درصدی از ۸۰ درصد به ۵۰ درصد رسید.

دکتر ناصحی با بیان اینکه از مجموع هشت عملکرد برجسته دولت سیزدهم سه عملکرد مربوط به سازمان بیمه سلامت بوده بیان کرد: بیمه رایگان ۶ میلیون نفر، نسخه الکترونیک، صندوق صعب العلاج از شاخص ترین اقدامات این سازمان بوده است و خوشبختانه جمعیت محروم جامعه یعنی ۸۰ درصد افراد تحت پوشش بیمه سلامت بصورت رایگان بیمه شده اند.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت یک بیمه فراگیر و بزرگترین بیمه درمانی کشور است،تصریح کرد: صندوق روستاییان با جمعیت بیش از ۲۰ میلیون نفر بیشترین افراد تحت پوشش رایگان بیمه سلامت را داراست و اکنون با افزوده شدن ۲ دهک به سه دهک قبلی ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر امسال به طور رایگان بیمه شده اند که در مجموع ۳۳ میلیون نفر بیمه شده رایگان در سطح کشور است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: اعتبارات این اقدام پایدار می باشد و در سازمان برنامه و بودجه تصویب و در مجلس نیز تایید شده است.

وی، همچنین درباره میزان مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های رایگان و بیمه پرداز با در نظر گرفتن جمعیت فعلی بیمه شدگان، تاکید کرد: میزان مشارکت دولت در دهک‌های رایگان قریب به مبلغ ۱۵ هزار میلیارد تومان و در دهک‌های ۶ تا ۹ به میزان ۵ هزار میلیارد تومان است.

افراد فاقد بیمه جهت استفاده از خدمات بیمه سلامت اقدام کنند

جمشید شایانفر مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران نیز در این زمینه با اشاره به آخرین وضعیت بیمه افراد افزود: در ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه سازمان بیمه سلامت ایران مکلف شده همه افرادی که فاقد هرگونه بیمه سلامت هستند را از طریق مکانیسم ارزیابی وسع بیمه کند، این ارزیابی وسع از سال ۱۳۹۸ آیین نامه ای داشت که ابلاغ شد و مدت کوتاهی به مرحله اجرا رسید و بر اساس ارزیابی وسع سه دهک اول جامعه به صورت رایگان بیمه می شدند، بلافاصله در مدت کوتاهی که به مرحله اجرا در آمد ما با دوران شیوع بیماری کرونا مواجه شدیم در دوران کرونا بر اساس مصوبه ستاد ملی مبارزه با بیماری کرونا ارزیابی وسع لغو شد.

وی ادامه داد: ابتدای امسال مجددا بر اساس قانون بودجه و مصوبات هیأت وزیران ارزیابی وسع برقرار شد، برای اینکه شرایط را تسهیل کنیم و مردم راحت تر تحت پوشش بیمه قرار گیرند، سازمان با موافقت و مشارکت وزارت بهداشت بر این نکته تاکید کرد که دو دهک به مجموع بیمه شدگان رایگان اضافه شوند.

شایانفر ادامه داد: به این ترتیب ۵ دهک جامعه می توانند به صورت رایگان بیمه شوند،در دهک ۴ و ۵ به صورت خودکار بیمه رایگان برقرار کردیم و افرادی که در سنوات گذشته تحت پوشش بودند ولی اقدام به تمدید آن نکرده بودند و دهک درآمدی آنها ۴ یا ۵ بود رایگان بیمه شدند، لذا دهک درآمدی همه بیمه شدگان را از وزارت کار دریافت کردیم و دهک های درآمدی همه مشخص است.

مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران افزود: وقتی این مصوبه در تاریخ ۳۰ خرداد به تصویب رسید و ابلاغ شد، شرایط بیمه شدن تسهیل شد تا افرادی بیشتری بیمه شوند، بر اساس آخرین مصوبه شرایط بیمه شدن برای دهک شش تا ۹ هم تسهیل شد دهک شش که در گذشته باید ۳۰ درصد حق بیمه را پرداخت می کرد تا بیمه شود که مبلغ آن ۴۳۰ هزار تومان بود ۱۰ درصد کاهش پیدا کرد و به مبلغ ۲۸۷ هزار تومان رسید برای یک نفر در یک سال رسید.

شایانفر تصریح کرد: دهک هفتم درآمدی که باید ۴۰ درصد حق بیمه را پرداخت می کرد امروز با ۱۰ درصد کاهش باید ۴۳۰ هزار تومان بپردازد و دهک ۸ درآمدی که در گذشته ۶۰ درصد حق بیمه را پرداخت می کرد شامل کاهش ۲۰ درصدی شده و باید ۵۷۴ هزار تومان بپردازد و دهک ۹ درآمدی که در گذشته باید ۸۰ درصد حق بیمه را پرداخت می کرد امروز باید ۵۰ درصد حق را پرداخت کنند که رقم آن ۷۱۷ هزار تومان خواهد بود.دهک دهم در آمدی باید کل مبلغ حق بیمه را پرداخت کند که کل حق بیمه ۱ میلیون و ۴۳۵ هزار تومان است.

وی در خصوص افراد فاقد بیمه،گفت: این افراد می‌توانند از طریق دفاتر پیشخوان دولت یا از طریق سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت برای بیمه شدن اقدام کنند و زمانی که فردی اقدام به ثبت نام در سامانه‌ شهروندی را انجام دهد، روند ارزیابی وسع هم به شکل خودکار ظرف کمتر از یک روز برایش انجام می‌شود؛ البته ۹۵ درصد افراد چون یک سری سوابق در سامانه‌های ما دارند، ‌ دهک‌شان هم مشخص شده و آنهایی هم که هیچ سابقه‌ای نداشته باشند به سرعت تعیین دهک می‌شوند.

سازمان بیمه سلامت یک سازمان پیشرو در ارائه خدمات به مردم همواره حامی اقشار ضعیف و کم درآمد بوده و خدمات آن قابل تحسین است که در این راستا بزرگترین بیمه درمانی کشور برای حمایت از مردم ایران طرح “پوشش همگانی” را اجرا کرده و نشان داده که در خدمت رسانی اولویت اصلی این سازمان است.

همه مردم می توانند از خدمات فراگیر سازمان بیمه سلامت بهره مند شوند که در این راستا سامانه شهروندی و کد دستوری #۱۶۶۶* برای پیگیری بیمه افراد، تاریخ انقضاء و نوع بیمه افراد فعال بوده و پاسخگوی سوالات است.